.................... VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜNE/BAŞKANLIĞINA

Internet üzerinden kurumumuza ait vergi bilgilerimizi sorgulayabilmek amacıyla vergi dairenizce/başkanlığınızca hazırlanan ve kurumumuz kimlik bilgileri ile kullanıcı kod ve şifreleri içeren kapalı şifre zarfımızın aşağıda adı-soyadı, tatbik imzası bulunan personele verilmesi için gereğini arz ederim.

Kurum Yetkilisinin

ADI SOYADI :

İMZA :

TARİH : ....../...../2000

ADI SOYADI : TATBİK İMZASI

Kullanıcı kod ve kullanıcı şifre bilgilerini içeren zarfı elden kapalı olarak teslim aldım.

TESLİM ALAN TESLİM EDEN