BATTALGAZİ VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜNE

ESKİŞEHİR

Daireniz..................vergi kimlik numarasında mükellef bulunmaktayım.

Kanuni süresinde veremediğim ................dönemine ait.................beyannamemin V.U.K.’ nun 371. maddesine göre kabulünü arz ederim.

Adres: Tarih :

Adı Soyadı

(Ünvanı) :

İmza :